水痘、手足口病、抵抗力低
- 关键词：
- 作者：蒋晖 文章来源：《亲子画报》 点击数： 更新时间：2008-6-5
-
本期专家
钱继红：医学硕士，副主任医师，副教授，在读博士。目前担任上海第二医科大学附属新华医院儿内科副主任，儿内科教研室副主任。
陈同辛，主任医师，教授，博士生导师，中华医学会儿科专科委员会免疫学组副组长，国务院政府特殊津贴专家，主要从事临床免疫学和小儿血液肿瘤学的临床和研究工作，在原发性免疫缺陷病方面的研究处于国内领先水平。
水痘
妈妈提问：
星期六晚上姗姗有点发烧，半夜我给她吃了点药，早上起床本来要送她去跳舞班，可是我发现她脸上有一些红点，开始我还以为是蚊子咬的，没在意，帮姗姗脱掉睡衣后就发现不对了，姗姗的身上也有不少红点，打电话一问，大家都说很可能是水痘，姗姗一起学跳舞的同学中前几天就有得水痘的，带她去了医院，现在想请教一下姗姗回到家后我们应该怎样护理，特别是以后姗姗的脸上会留下瘢痕吗？
——姗姗妈妈
和姗姗妈妈分享的策略
在孩子成长过程他们可能会遭遇各种意料之外的考验，水痘是一种多发性，急性传染病，一年四季都有可能发生，尤其是冬春季节，1-6岁的小朋友中对水痘没有免疫力的孩子比较容易发生，我们曾经在电视《大长今》中就看见过水痘发生的状况，想要了解水痘的基础护理知识，首先要知道水痘的发病原因。
水痘出现的原因是：
A 带状疱疹和水痘都是由同一种病毒，即水痘一带状疱疹病毒所致。初次感染这种病毒后，就会引起水痘，特别是6个月以上的婴幼儿到学龄前儿童，都比较容易感染。
B 水痘的潜伏期可达14—21天，在这期间并无任何症状，但是这并不意味着这个期间就是安全期，事实上患病者在发病前1～2天到皮疹干燥结痂为止，都有传染性。
C 水痘病毒通常会存在于存患者的血液、疱疹的浆液和口腔分泌物中，传染性很强，传染途径主要是飞沫和接触传染，健康的儿童如果与患水痘的儿童经常一起玩耍、说话、密切接触或者是接触被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等都有可能发病，像姗姗这样舞蹈班上有患水痘的小朋友，如果没有及时隔离，就很容易出现水痘的流行。
水痘症状：
A 发烧、咽痛，大多数宝宝在水痘发病的早期会表现为发热、咽痛、全身不适等症状。
B 经过数小时至1天，皮肤上出现皮疹，也有的小朋友可能没有上面的症状而直接出皮疹，一般水痘皮疹会从小朋友的躯干、头部开始，以后逐渐蔓延至到面部和四肢。
C 水痘的皮疹是分批出现的，在患病小朋友的身体同一部位可以见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂等四种不同类型的皮损，有人把这种现象俗称为“四代同堂”，“四代同堂”现象是水痘皮疹的重要特点。
D 小朋友身上的皮疹经过1～2天后变成绿豆般亮晶晶的小水泡，水泡周围呈淡红色，水泡颜色开始时比较清澈，之后变得混浊，而且有可能会痒，一般水泡出现后约三四天变干、中央先凹陷，然后结痂，大约2至4星期后痂会完全脱落。
家庭护理小要点：
目前对水痘没有特效的治疗方法，主要是加强护理，防止感染对症处理，在小朋友体温超过38度时，要进行退烧处理，一般如果护理得当，病愈后，小朋友不会留下瘢痕。
A 隔离，对可疑或确诊为水痘的患者应进行隔离。其中上学或入托的小儿，一般可在家中隔离，家中如有其他未患过的水痘的小孩，应另择居住处或不与患者同住一房间。隔离应持续到全部疱疹干燥结痂时为止。
B 消毒，对接触水痘疱疹液的各种用品，包括洗漱用品、玩具、衣服、餐具等要进行消毒，可以使用84消毒液来消毒，也可以试用煮烫的方法。
C 止痒，发病的小朋友可能会觉得痒，可以用些小方法帮助他们去痒：
1、衣被适度，过热出汗也可能使皮疹发痒。
2、在洗澡水中放入4大汤匙碳酸氢钠苏打粉，每三至四个小时帮他洗一次澡。
3、清洁皮肤后，在长水痘的地方局部使用含0.25%冰片的芦甘石洗剂涂抹。
D 看好小朋友的手，防止他们用手抓，尤其是面部的痘疹，疱疹被抓破可能会化脓感染，若病变损伤较深，就可能留下疤痕，爸爸妈妈要把孩子的指甲剪短，保持双手干净清洁，也可以让孩子戴一副柔软的手套或者用纱布包裹他的手部；如果疱疹破了，可涂1%的紫药水，如有化脓可涂抗生素软膏。
E通风，定时开窗。空气流通也有杀灭空气中病毒的作用，生病小朋友住的房间要注意开窗，尽可能让阳光照射，但要注意不要让风直接吹在小朋友的身上。
F清淡饮食，多给生病孩子喝水，为他们准备容易消化、富含维生素C的流质或半流质，一般水果吃起来有点酸，则表明里面含有较多维生素C。
预防小策略
A 最好的预防方式是注射疫苗，水痘疫苗中包含微弱的、经过处理的活性水痘病毒，但是注射了疫苗仍有一些孩子依然会感染，不过注射过水痘疫苗的孩子即使发病症状也很轻，有的甚至不出皮疹。
B 幼托机构要做好管理，发现有发病的孩子要及时隔离，接触过病人的健康也应暂时隔离3周左右，没有出现发病，再回复正常活动。
C 在接触过患病孩子的早期可注射用丙种球蛋白来降低发病概率。手足口病
妈妈提问：
我的孩子今年上幼儿园中班，昨天晚上接孩子回家时，孩子说嘴巴痛，开始也没注意，以为是吃了什么东西口腔溃疡，可是今天早上上幼儿园晨检，老师说他师得了手足口病，孩子的手和脚都有不少小水疱。手足口病是不是一种非常严重的疾病？要马上隔离吗？我很担心，不知道该怎么办？
——贝贝妈
和贝贝妈分享的策略
手足口病是最近几年大家听得比较多一种流行疾病，这种疾病的发病对象主要是5岁以下的小朋友，特别是2-4岁的孩子更多见，发病的主要原因是病毒感染后所引起的皮肤粘膜损害，目前还没有特效药，主要是对症处理，手足口病一般在1～2周内可自愈，不会留下后遗症。
家庭护理方法
A 隔离 生病的小朋友应该停止上幼儿园，同时不要与其他的健康小朋友接触，留在家中，一般需要隔离2个星期左右，直到热度、皮疹消退及水泡结痂。
B 消毒 患病小朋友用过的各类用品、玩具、餐具都要消毒，用开水煮烫或者用家用消毒水都可以。
C 注意保持皮肤清洁，防止感染。
D 清淡饮食 为孩子提供清淡易于消化的流食或半流食。不能吃辛辣刺激以及硬的食物，那样刺激口腔，小朋友会感觉更痛。多喝温开水。
E 口腔护理 口腔内长泡，孩子可能会感觉痛，要注意保持口腔清洁，每次餐后应用温水漱口，口腔有糜烂时可涂金霉素、鱼肝油，还可以口服一些B族维生素，如维生素B2。
F 小朋友患上手足口病会出现低热或中度发热，一般不需要特殊处理，体温在37.5℃～38.5℃之间，可以用物理降温的方法，比如脱衣散热、多喝温水、洗温水浴来降温；但是如果体温超过了38.5℃，可以在医生指导下服用退热剂。
预防小措施
A 保持室内空气流通，经常开窗换气。
B 注意卫生，饭前便后及时洗手。
C 小朋友的日用品以及玩具要经常消毒，保持清洁。
D 爸爸妈妈要少带孩子到人多的热闹的地方。
E 可以预防性地服用中药，如用大青叶、黄连各2克，牛蒡子6克、升麻、薄荷各3克，煎服，每日2次。
抵抗力低
妈妈提问：
我的女儿3多岁，体质很不好，经常生病，小时候基本上是一个感冒一次，去年上幼儿园之后，气候只要稍有风吹草动，她就马上喷嚏、鼻涕，不知道有没有一些增强抵抗力的方法，像她这样的情况是不是属于先天免疫不好，如果注射免疫球蛋白会不会有改善？
——豆豆妈
和许多事物一样，小朋友的免疫力也有一个从弱到强的过程，事实上孩子的免疫水平要到8-10岁时才能达到一定的水准，这个时候孩子才不那么容易生病。从6个月开始，小朋友开始变得容易生病，这其实是孩子的一个正常现象，至于是否需要进行人工干预，你需要了解这样一些情况：
孩子为什么容易生病
A 新生的宝宝体内有来自妈妈的IgG，IgG是一种免疫球蛋白，通常免疫球蛋白可分为5类，即免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白D（IgD）和免疫球蛋白E（IgE），其中只有IgG能由妈妈通过胎盘传递给胎儿，使胎儿和新生儿具有抗感染的免疫力。但是婴儿体内来自妈妈的IgG在出生后逐渐代谢，到3－5个月的时候含量最低，到6个月的时候，婴儿本身IgG才逐渐上升，在8－10岁以后追上成人的水准。所以6个月左右开始宝宝抵抗力下降，直到8－10岁体内的IgG达到一定水准。
B 孩子的屏障功能差，皮肤和黏膜系统都能阻挡外来细菌的侵害，是人类固有免疫的一种，它们不仅能够阻挡病原体侵入人体，而且它们的分泌物（如脂肪酸、胃酸和酶等）还有杀菌作用，帮助我们的身体降低感染几率。年龄比较小的婴儿常常会因为皮肤粘膜及其它屏障功能差而很容易感染、生病。
C 特异性免疫差，特异性免疫是在后天感染或者人工接种而获得，这种免疫只能抵抗特定微生物的重复感染，孩子出生后免疫系统缺乏锻炼，还没有产生稳定抗体。
D有些孩子可能存在着先天免疫系统缺陷，这一类的孩子在日常生活中也表现为更容易生病、感染。
你的孩子是否存在先天免疫系统缺陷
如果孩子存在有先天免疫系统缺陷的情况，则需要通过医疗手段进行人工干预，但是一般情况下不需要额外的人工干预。一个大致衡量的标准是：每年孩子感染的次数，就是每年的生病次数8-10次以上，同时还长期伴随有肺炎、腹泻的情况，有类似状况家长可以带着孩子做专业检测，由医生来做出判定是否需要治疗。父母不可以随意为孩子注射免疫球蛋白。
增强免疫力的小方法
A 注射疫苗
我们的身体在受到外来病原体的刺激后会产生抗体，注射疫苗的原理则就是利用人体免疫系统的这个特性，我们将病原体加以修饰后使它不具有伤害性，通过不同的接种方法进入人体内，这样我们的身体就会产生有效的免疫反应，对特定的微生物具有辨识能力，下次再遇到这些微生物时就可以立即加以消减而不致感染，达到预防的目的。
2008年开始我国在原有计划免疫的基础上将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗纳入国家免疫规划，对适龄儿童进行常规接种。这样国家免疫规划疫苗就增加到了10种。原有计划免疫的疫苗包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗和白破疫苗。
B 合理、均衡营养
合理、均衡的营养是增强抵抗力的必备基础，在生长发育阶段的孩子任何一种偏食习惯都不利于身体器官的成熟和发育，无论是光吃荤菜还是单纯吃素都会影响身体免疫器官的成熟，从而影响孩子的抵抗力。
蛋白质是机体免疫防御功能的物质基础，如果孩子日常饮食中蛋白质摄入不足，抵抗力就会下降，而且肉类食物中含有人体必需的８种氨基酸，且赖氨酸含量较高，有利于补充植物蛋白中赖氨酸的不足。长期不吃动物蛋白会造成免疫力下降，还会使得人体缺乏维生素Ｂ１２、钙、铁、锌等微量元素。不同食物中所含有的各种微量元素都有各自的特殊生理功能，微量元素的缺乏同样会减弱免疫机制，降低抗病能力，助长细菌感染。所以孩子的饮食要注意均衡全面。
C 加强孩子的身体适应能力
很多小朋友出现感冒、发烧症状往往是在季节交替、气温变化大的季节，通常在受凉之后，就会出现流鼻涕、发烧等等，这与他们的身体器官发育不完善，中枢神经系统调节功能差有关系，所以父母可以适当地让孩子接受一些“冷空气挑战”，锻炼孩子适应气温变化的能力，增强身体的应急能力，日光浴、冷水澡都是不错的温度适应练习。
D 正确穿衣
一些父母喜欢给孩子穿很多衣服，其实相同环境下，只要比父母多穿一件衣服即可。过度保暖不仅仅会让孩子减少身体的冷暖适应锻炼，而且还有可能因为过热焐出病来。
E 减少感染机会
由于孩子的屏障功能不够强，有时候对大人安全的环境对于孩子就很有可能引起感染发生，所以应该尽量少带孩子到公共场合，减少感染的发生可能。
F 养成喝水习惯
人体内的新陈代谢都发生在液体中，适当补充水分可以有助于身体正常新陈代谢的完成，应该培养孩子喝水的习惯，不要等到口渴以后再喝。
G 补充益生菌
益生菌已经被证实对增强抵抗力、预防过敏有效果，肠道双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌群具有广谱的免疫原性，能刺激负责人体免疫的淋巴细胞分裂繁殖，同时还能调动非特异性免疫系统，吃掉各种可致病的外来微生物，产生多种抗体，从而提高人体免疫能力。
如果感觉孩子最近一段时间经常生病，可以服用一些益生菌制剂，情况好转的时候停止，一岁以内的孩子不主张用喝酸奶的方式来补充益生菌。
